听神经鞘瘤如压迫外展神经则出现复视。听神经鞘瘤向内侧发展,压迫脑干,可出现对侧肢体轻瘫及锥体束征,对侧偏身感觉减退;脑干移位,压在对侧天幕切迹时则可出现同侧锥体束征及感觉减退。小脑脚受压可引起同侧小脑性共济失调,步态不稳、辨距不良、语言不清和发音困难。听神经鞘瘤向下发展,压迫第9、10、11颅神经,可引起吞咽困难,进食呛咳、声音嘶哑、同侧咽反射减退或消失、软腭麻痹、胸锁乳突肌与斜方肌乏力。舌下神经受累者少见。脑脊液循环受阻则出现颅内压增高的症状与体征,如头痛、呕吐、视乳头水肿,继发性视神经萎缩等。如出现枕骨大孔疝,则有颈项抵抗,但克氏征阴性。听神经鞘瘤的局部刺激可引起同侧枕部疼痛。
听神经鞘瘤的手术并发症 1、手术期间的并发症: ①出血; ②急性脑干梗死和机械性损伤。严重时术中死亡。 2、术后早期并发症: ①术后出血。(关颅前做奎氏试验预防); ②脑干或小脑水肿、颅内高压症。 3、后中晚期并发症: ①脑脊液漏(在术中用骨蜡填封乳突及岩锥切面的骨缝可预防); ②脑神经麻痹,常见为面神经损伤,也可有三又神经、舌咽神经、迷走神经损伤; ③脑部症状:共济失调、发音困难;
④锥体束受损:表现为肢体运动障碍。 4.术后晚期并发症: ①颅内感染; ②脑脊液循环障碍; ③肿瘤复发、部分肿瘤切除者,术后复发率为80%。复发时间在术后一年至数年。
近来γ 刀成功地用于听神经鞘瘤的治疗。可明显缩小瘤体,早期随访可抑制肿瘤的生长,保留而神经功能可选择性地用于某些病例。
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