喉咽癌系发生在喉咽部的恶性肿瘤,多为鳞癌。常见于50岁以上女性。由于喉咽癌位置隐匿,不易察觉,且可侵犯邻近组织,预后差。
喉咽癌临床表现:
喉咽癌起始时病人有咽部异物感,常在进食后仍觉在咽部食物残留。以后有轻微吞咽痛。有吞咽困难症状者应警惕环后癌。声音嘶哑或进食呛咳常为晚期症状,说明肿瘤已有堵塞或侵及喉返神经,致声门关闭不严。颈部肿块常见,约有1/3 病人因颈部肿块而就诊,常以误诊颈部结核而延误。颈部肿块通常在上颈或中颈部,在胸锁乳突肌前缘。
喉咽癌的扩散途径:
1.直接蔓延 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨,以卵圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍,通过破裂孔侵犯Ⅱ~Ⅵ对颅神经,出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根,向前可侵入鼻腔和眼眶,向后侵犯颈椎,向外侧可侵犯耳咽管至中耳。 2.淋巴道转移 鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管,故本癌早期即可发生淋巴道转移。约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结,再到颈深上及其他颈部淋巴结,极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧,其次为双侧,极少为对侧。 3.血道转移 常转移到肝、肺、骨,其次为肾、肾上腺及胰腺等处。 |