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肝血管瘤各检查方法的特点描述

肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。肝血管瘤表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。

  目前诊断肝血管瘤的检查方法:

  由于临床上大多肝血管瘤患者瘤体较小,且多无症状,所以诊断并非容易,往往要结合一些有关检查方能确诊。目前临床上常采用的检查方法有:超声波检查、(包括 A 型超声和 B 型超声检查),放射性核素血池扫描、肝动脉造影、动态 CT 、核磁共振( MRI )。

  上述检查方法的各自特点:

  (1) B 超诊断: B 超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行,敏感性较高的优点, 是目前临床上最常用检查方法,肝血管瘤往往由 B 超首先发现,其敏感性很高,甚至可检出 1cm 以下的小血管瘤,但其特异性不高。

  (2) X 线诊断:巨大血管瘤引起肝脏明显增大时,单片可以显示肝脏增大。胃肠钡剂造影,也可显示胃肠道受推压的表现。有时血管瘤钙化, 表现为条索状致密影,有呈放射状排列的倾向,偶尔可见静脉石,多数肝脏血管瘤较小,也不钙化,所以单片和胃肠钡剂造影往往不能显示,只有选择性腹腔动脉造影才能发现。由于其特异性不高,故临床上应用较少。

  (3)肝动脉造影诊断:本法有相当的特征性,病灶的检查率和诊断的符合率均较高,可达 95% 以上。

  (4)放射性核素血池扫描诊断:一般认为血池扫描的特异性高,阳性提示诊断价值几乎达 100% 。但其敏感性较低,小于3cm的病灶不易检出,而 3cm 以上的血管瘤 CT 表现常较典型。

  (5) MRI 诊断:MRI 对含血管的病灶敏感性较好,肝血管瘤血管腔内含有缓慢的血液流动, 其T1及T2弛豫时间较实体瘤为长。本法的检出率较高,但价格亦较高。总之诊断肝血管瘤的超声及CT最为方便,而血池扫描与肝动脉造影为确诊手段。

  (6)动态 CT 诊断:近年来由于 CT 的广泛运用,大大提高了肝血管瘤的检出率。 CT 能发现较小的病灶,利用造影剂的作用,对肝内占位病灶能做出较好的定性诊断,血管瘤诊断的符合率较高可达 95% 左右,但对直径  2cm 的血管瘤易误诊为原发性肝癌。


 

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