外阴肿瘤保健常识
　　外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭（包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜）等处的皮肤、粘膜、腺体和 结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。
　　1、良性肿瘤
　　外阴良性肿瘤较少见，主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。
　　乳头瘤---多发于大阴唇或阴阜的单个肿块，表面有细而密的乳头，质地略硬。恶变率高。
　　纤维瘤---多发于大阴唇单发的硬性结节，并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。
　　脂肪瘤---来自于阴阜及阴唇部的脂肪层，大小不等，生长缓慢，较柔软。一般无症状，恶变的可能性小。但可因其 体积较大而有行动不便或性交困难等。
　　汗腺瘤---来自于大阴唇及会阴部的大汗腺，一般为1-2cm大小。肿瘤生长慢，无症状。少数可有癌变。
　　2、恶性肿瘤
　　约占女性生殖器肿瘤的4%。总的5年生存率为68.9%。 外阴鳞状上皮癌---是最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、阴蒂和会阴处。 病因至今尚不清楚，但与性病（如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病）共存率高；由病毒感染 （人乳头状瘤病毒）发展为浸润癌；与机体的免疫功能低下或损害有关，如肾移植后、红斑狼疮等； 外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。 　　早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡，常伴有疼痛或瘙痒；晚期为典型的糜烂，肿块或不规则的乳头状瘤， 颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质硬而固定。当肿瘤破溃或继发 感染时，可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数病人病变前已有多年的外阴瘙痒史，晚间为重； 外阴白色病变等。
　　治疗大致有药物、激光、放疗和手术方法。 药物治疗是用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂于病灶处，但失败率为50%。 激光治疗主要是用二氧化碳，可保持外阴的外观，疗效较好，但也有1/3的复发率。 对于有手术禁忌症或晚期不宜手术的患者，放疗可有一定疗效。
　　手术为首选方法，采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术，疗效良好。 恶性黑色素瘤---一般多发于小阴唇和阴蒂。可能与外阴部经常受摩擦和刺激有关。表现为外阴瘙痒，色素痣扩大，色素增加，表面溃疡， 有血性或浆性渗出物。治疗与外阴鳞状上皮癌相同。

　　外阴转移瘤的鉴别诊断
　　大约75％的外阴转移瘤来自生殖道，1 8％来自肾脏及泌尿道，少数来自胃肠道、卵巢及乳腺。转移主要是由于瘤细胞经静脉逆行栓塞引起，其次是经淋巴转移或直接蔓延；子宫颈癌、子宫内膜腺癌、绒毛膜上皮癌可经淋巴及血道(逆行栓塞)转移到外阴；卵巢癌除经血道转移外，也可经圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结，进而累及外阴。偶见由直肠癌蔓延至后联合及会阴的。转移到外阴的继发性黑色素瘤罕见，其表面皮肤是完整的，这一点与原发性黑色素瘤不同。外阴继发性恶性肿瘤均属晚期病变，预后不良。

　　前庭大腺囊肿的鉴别诊断
　　前庭大腺是位于大阴唇下方的一对分枝状腺体。它的导管部分有很多分枝，汇集成主导管后开口于前庭。前庭大腺囊肿的病因还不完全清楚，但直接原因是主导管外口阻塞。有时小导管阻塞也可引起。目前认为分泌物过于粘稠、感染、创伤及先天性导管发育缺陷均可造成导管阻塞。
　　【诊断依据】
　　(一)临床表现本病多发生在生育年龄的妇女。小的囊肿可因无症状而不被患者察觉，多因囊肿进行性增大压迫阴道外口或因感染引起疼痛而就诊。检查肿物位于前庭区，小阴唇的下半部。小的囊肿呈椭圆形或梭形，不与皮肤粘连，有一定的移动性。大的囊肿可占据大阴唇下1／3，突出呈鸽蛋形轮廓，直径约1，、一4厘米，文献报告最大者直径可达lO厘米。囊肿之长轴与小阴唇长轴平行，表面覆以小阴唇皮肤和前庭粘膜，表面紧张扪之有波动感。急性感染时，囊肿表面红肿有压痛。穿刺可抽出粘液，偶为浆液，如已化脓，则可抽出脓液。
　　(二)病理检查囊壁系由纤维膜构成，囊内被覆立方上皮、鳞状上皮或移行上皮：如已形成脓肿，囊内被覆上皮则因受损而消失，此时与一般粘膜下脓肿相同。
　　【鉴别诊断】
　　本病应与大阴唇疝及中肾管囊肿鉴别，但阴唇疝在平卧或用手指推移时可以消失．扪之较软，境界不十分清楚。中肾管囊肿一般体积很小也很少发生感染。

　　没结婚为啥得子宫肌瘤
　　不久前，我在单位组织的体检中被查出患了子宫肌瘤。我今年才23岁，为什么也会得这种病呢？要不要动手术，这对生育会不会有影响？
　　沈阳市爱心女子医院专家解答
　　子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤。按其与子宫肌壁的关系，分为肌层内子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、黏膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。
　　一般来说，子宫肌瘤多发于30岁以上的女性。但近年来，子宫肌瘤的年轻化趋势较为明显，我们在临床上时常遇到20出头的女性患者。为什么现在的年轻女性也会得子宫肌瘤呢？主要有两个原因：一是现代人的饮食中含激素食品增多，比如用雌激素等来喂养的家畜、海产品等，长期食用后就会导致体内雌激素含量增多；二是女性月经时间发生变化，初潮年龄普遍提前，而绝经年龄又推迟。
　　子宫肌瘤的诊断并不难，但由于其早期症状跟一般的月经病和妇科炎症非常相似，比如白带增多、疼痛、继发性贫血等，所以容易被忽略。已婚女性做B超等妇科检查的机会相对来说比未婚女性多，因此一旦有病变往往能及时发现，但大部分年轻女性以为自己没有性生活，就不会得妇科病，所以很少到医院检查，等到发现时往往错过了最佳治疗期。因此，女性在20岁后每年做一次B超检查，已婚或有性生活史的妇女每年做一次妇科检查，这是十分必要的。
　　得了子宫肌瘤到底要不要动手术，这是困扰许多患者的问题。选择什么方式治疗，要看肌瘤的位置和大小。小的浆膜下肌瘤不必手术，多发的肌瘤和黏膜下肌瘤则需要手术。手术方法主要有子宫切除术和子宫肌瘤剔除术，前者是把肌瘤连同子宫一起切除；后者仅切除肌瘤而保留子宫，也就保留了生育功能。手术的方法也有多种，主要分为开腹手术和不开腹手术，前者对病人的损伤较大，恢复慢。而不开腹的手术主要有阴式手术、腹腔镜、宫腔镜子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。这类手术没有腹部伤口，病人的损伤小，恢复较快，一般术后第二天就可以下床活动。
　　子宫肌瘤是良性肿瘤，也是一种常见病，因此患者及其家属不必过于紧张。积极的治疗、放松的心态，有助病情的恢复。此外，在日常生活中养成不吃刺激性食物，饮食清淡，多吃富有营养的蔬菜、水果，保持良好规律的生活习惯，会有益于子宫肌瘤的预防。

　　子宫肉瘤预防说明
　　对于盆腔的良性病变，应避免不加选择地采用放射治疗，过多接触放射线，有可能导致肉瘤的发生，不宜忽视。
　　另外，由于肉瘤的早期发现与诊断较为困难，故对绝经期前后的妇女，最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。
　　任何年龄的妇女，如有阴道异常分泌物或下腹不适，宜及时诊查。

　　子宫肉瘤的临床症状
　　1。阴道异常出血：为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65。5%-78。2%
　　2。腹部包块：多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。
　　3。腹痛：亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。
　　4。阴道分泌物增多；可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭；
　　5。若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿；
　　6。晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动

　　卵巢囊肿后患无穷
　　卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，可发生于任何年龄，但多见于育龄妇女。卵巢恶性肿瘤的死亡率高居妇科恶性肿瘤的首位，是妇科肿瘤中威胁最大的疾病。由于卵巢肿瘤的病因不明，早期患者无任何症状，多为体检时意外发现。因此，一旦确诊为卵巢肿瘤，应当尽早实施手术治疗。专家建议，对30岁以上妇女来说，即使无任何不适，每年都应进行一次妇科检查。如果发现卵巢囊肿，最好进一步检查，明确是功能性、肿瘤性还是子宫内膜异位囊肿，并采取相应的治疗。
　　专家支招：对症治疗+定期妇检
　　对于良性肿瘤患者，沈阳市爱心女子医院张主任说，可以采用腹腔镜进行剥离术，以微创方式通过女性自然通道，将肿瘤进行剥离再自然排出体外完成治疗，不伤害正常组织，无创伤无痛苦。或在B超的引导下将细如发丝的微电极送入卵巢囊肿囊腔内，吸出囊内积液，抑制囊肿病灶组织细胞核以及囊壁上皮组织的生长。这种方法一方面可保全女性卵巢的完整，不影响生育功能，同时也避免了传统手术引起的盆腔粘连。

　　避孕药和卵巢癌的关系
　　虽然现在人们对性知识已有了普遍的了解，但是仍然有很多人在避孕方法选择上有着各种困惑和苦恼，主要还是对各种避孕措施的特点还不够了解，或者存在一些误解。这里，就来信中提到的几个问题，谈点意见供参考。
　　首先，口服避孕药是一种比较安全、效果良好而深受育龄妇女欢迎的避孕方法。尤其是从60年代开始，口服避孕药在剂量配伍方面进行了多次调整改进，目前所用的这类药物，其有效成分的含量不到原来的1/4，在保证了它的避孕作用的前提下，其副作用及对人体代谢的影响均有明显下降。围绕着避孕药与肿瘤发生之间的关系，国内外已作了大量的研究，虽然研究结果还不完全一致，但绝大多数的研究表明，只要不是雌激素依赖性肿瘤的高危人群(例如，有乳腺癌的家族史，曾经患过乳腺癌、宫颈癌等与雌激素有关的肿瘤患者)，口服避孕药后，这些肿瘤的发生率并无增加的倾向。倒是有些学者研究发现，口服避孕药后对某些恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌的发生还有一定的抑制作用，其原因可能是避孕药中所含的强效孕激素可防止子宫内膜过度增生，抑制排卵的作用可降低卵巢癌的发生。
　　其次，对于男用避孕套会影响快感的问题，我认为使用避孕套不但能达到避孕的目的，在一定程度上还可以防止感染性疾病和性病的传播。只要选择的型号合适，质量良好，使用方法恰当，避孕效果可达99％以上，对性生活的质量影响也不是很大。有研究认为，避孕套对性快感的影响，在一定程度上是心理因素导致的，总觉得有"隔一层"的感觉。消除了这种心理因素，提高男性在避孕节育中的主动性和责任感，并坚持应用一段时间以后，这种不适感就可能减轻或消失。
　　再次，安全期避孕法即所谓的自然避孕法，其方法是性生活避开月经周期中的排卵日，以及排卵日的前5天和后4天(共10天)这一容易受孕的时期，人们将这一时期称为"排卵期"，也称为不安全期。而将此期以外的其他时间作为不容易受孕的安全期。通常，排卵发生在下次月经来潮前的14天左右。新婚夫妇，如果女性平时月经周期比较规律，可以试用安全期避孕法。但由于女性月经周期的长短各不相同，排卵又可受环境、情绪、健康状况等因素的影响，发生的时间可能提前或推迟，因此，安全期避孕并不十分可靠，采用此法避孕尚需格外小心。

　　卵巢癌发出的"黄牌"警告
　　卵巢癌的发生率仅于宫颈癌、子宫内膜癌，在妇科恶性肿瘤中占第三位。由于卵巢深藏在盆腔内，即使长了瘤子，也不易被发觉。据统计，60%~70%的病人因产生症状初诊时，已属晚期。因此，人们应及时发现卵巢癌亮出的"黄牌"警告。　　
　　1）月经过少或闭经：多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。
　　2）腹胀：腹胀堪称是卵巢癌"红牌"警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。究其原因在于，肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带所致。加之腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因腹胀的妇女（尤其在更年期），应及时做妇科检查。
　　3）腹痛、腰痛：卵巢癌侵润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐做痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。
　　4）下肢及外阴部水肿：卵巢癌肿在盆腔长大固定，并可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，天长地久使患者出现下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢癌"作祟"的可能。
　　5）性激素紊乱：卵巢癌的病理类型复杂多变，有些肿瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血，如为睾丸母细胞癌，可产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。
　　6）不明原因的消瘦：由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞大量消耗人体养分，使患者日益消瘦，贫血乏力，面色无华。