以手术治疗为主,主要为广泛切除或截肢,局部切除复发率高,可发生转移。应行CT和同位素扫描检查,明确范围和全身状况,确诊以活检病理报告为准。治疗上依据 肿瘤部位、范围决定保肢或截肢手术或放疗、化疗。
治疗滑膜瘤应行根治手术
有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体。此外,截肢前要作活体组织检查,以进一步证实临床和X线诊断。为了防止肿瘤扩散可用电刀操作。 放疗和化疗均为重要的辅助治疗。放射治疗宜分成几个阶段:①活检前1000~2000GY共5~6天,最后一天为进行活检的日期。随后在截肢前后给6000~8000r。②化学治疗包括选用大剂量氨甲蝶呤(MTX)、甲酰四氢叶酸(citrovorum factor rescue)、阿霉素、争光霉素(bleomycin)、更生霉素(Dactinomycin)作为复合剂应用。
免疫治疗为静脉输入 淋巴细胞或用干扰素和转移因子,但效果尚未肯定。
大多医院采取的方案是:
1.对滑膜肉瘤之治疗以截肢或局部广泛切除术为主,包括区域性淋巴结清除。
2.本病恶性程度高、病程急促者,常有早期出现区域性淋巴结或肺转移,宜行截肢或关节离断术,加区域淋巴结清扫。
3.病程缓慢者可行扩大切除术加区域淋巴结清扫术,术后辅以化疗及放疗。 |