骨肉瘤是“骨癌”的一种类型，可发生于任何年龄，但尤其好发于青壮年。此病是一种恶性程度极高的肿瘤，病程短，进展极快，原先一经确诊就不得不行截肢术以保全生命，然而却给患者造成了终生肢体残疾和难以愈合的心理创伤，给患者、家庭及至社会都带来了沉重的负担。但更残酷的现实是，即使对早中期患者应用截肢术，患者的五年生存率也仅有17.4％～21.8％，部分患者截肢后局部可能复发，该肿瘤极易通过血运转移至肺等脏器，为数不少的患者甚至初诊时就已发现有远处转移，一般从转移到死亡平均时间为6个月。面对来势汹汹的骨肉瘤，如何早期发现并通过规范化治疗以提高治愈率、延长生存期呢？

一般骨肉瘤多见于四肢长骨，其中股骨下段最常见，其次是肱骨、胫骨上段，部分骨肉瘤可发生于脊柱、肩胛骨、锁骨、肋骨、胸骨等部位。该瘤通常在早期以无痛性肿块面目出现，不影响肢体活动，容易被人忽略。随着病情的进一步发展可逐渐出现患病部位肿胀、疼痛，由间歇性隐痛发展至持续性钝痛，最后可为跳动性，表皮张力增高、红肿、皮温升高，也可出现静脉怒张，相邻关节活动受限。部分患者上述局部症状表现并不明显，却以病理性骨折、局部淋巴结炎或消瘦、贫血等就诊。因此我们建议，一旦出现上述情况，千万不可麻痹大意，应立即去有条件的医院骨科摄X线片或做CT等检查，以明确病灶的范围，必要时行活组织检查以尽快明确诊断。一旦骨肉瘤诊断成立，应找对骨肿瘤治疗具有丰富经验的医师治疗。该病从一开始就是一种全身性疾病，远处转移是对患者生命最大的威胁。

在几十年前，截肢术是骨肉瘤治疗的主要方法，术后极高的肺转移率导致极低的治愈率和极高的病死率。其后采用的手术再化疗的治疗模式，减少了肺转移的几率，治愈率也由单纯截肢术的平均20％提高到40％～60％。后来又在手术后加用辅助化疗的基础上尝试手术前化疗，最终于1982年建立了新辅助化疗的概念，形成了手术前化疗＋手术治疗＋手术后化疗的治疗模式，成为骨肉瘤治疗史上的里程碑。术前化疗的临床价值在于可以尽早消灭血循环中的微小转移灶，减少远处转移机会，同时指导手术后化疗方案的选择，并能最大限度杀灭原发肿瘤，提高生存率，为开展保肢治疗创造条件。

目前研究资料显示，对有条件采取保肢治疗的患者，保肢术加化疗的局部复发率、生存率均与截肢术加化疗相同。保肢治疗能避免残疾的发生，提高患者生存质量，减少心理创伤，保肢治疗已成为备受学术界肯定的骨肉瘤治疗的方式，同时也是骨肉瘤诊治医师的努力方向。保肢治疗疗效的取得与化疗的发展是密不可分的。自从开展术前、术后化疗，骨肉瘤五年生存率已上升至55％～80％，目前化疗已成为骨肉瘤综合治疗中不可缺少的重要环节，部分学者认为骨肉瘤的治疗是以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。