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鼻软骨瘤(chondroma of the nasal)临床发病较少,但是一种具独有特点的鼻腔及鼻窦肿瘤,男发病多于女性。由于临床效果较劣,因而归之于半恶性或潜在恶性肿瘤。作者在多年的临床激光手术中偶遇一例鼻软骨瘤,患者左右鼻腔有2×2cm肿块,术前经活检病理诊断为鼻软骨瘤。激光手术切除后4年未见复发,病人健康,也未见任何不良表现。术后患者自动到医院复查,身体健康,鼻腔软骨瘤无复发。通气及不适等功能良好。 1.病因 较多文献记载鼻软骨瘤可能来源于异位的软骨胚芽或软骨性头颅原基的残余。好发于口、鼻、喉及气管。软骨瘤由于呈侵袭性生长,可破坏颅骨。 鼻软骨瘤生长缓慢,也有在较短时间内迅速长大的。可有分支伸入组织深处,瘤细胞也可向邻近组织浸润长入,故根治比较困难,常规手术切除极不容易。 2.临床表现 症状如骨瘤,以鼻阻塞及向邻近器官侵犯的症状为主,无鼻衄。检查时可见瘤体光滑,表面覆有薄层粘膜,灰白或淡红,呈块茎或结节状,作者手术病人软骨瘤呈广基息肉型改变,质硬,但不及骨瘤坚硬。取活检可见软骨呈白色改变,无软组织韧性。 根据软骨瘤发病部位采用的手术方式不尽相同,对上颌软骨应采用上颌窦根治术式,其手术准备及手术方法同上颌窦操作程序。如为鼻腔软骨瘤以Nd∶YAG激光治疗为主。常规手术切除不易,而激光治疗可起到较好的作用,对侵犯细支鼻软骨瘤更显得心应手,治疗效果突出。
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