急性白血病呈迅速进展，但起病方式缓急不一，发病急者突然高热、严重出血及全身衰竭，发病缓慢者表现为进行性贫血、低热和出血倾向。

一、贫血 常为首发表现,并呈进行性加重。主要由于正常造血受抑制、无效性红细胞生成、溶血和出血等中和因素所致，约半数病人就诊时已有重度贫血。

二、发热与感染 半数以上的病人以发热起病，热型不定，伴有寒颤、出汗和全身不适。发热可为白血病本身的表现，但发热又往往提示继发感染，特别是伴有寒战的高热及京化疗后的发热往往是感染性发热。

1、感染部位以咽峡炎、口腔炎最多见，可发生溃疡或坏死；肺部感染肛周炎亦常见；泌尿系感染时尿路刺激症状不明显；皮肤感染易形成蜂窝组织炎，严重者可致败血症，常为致死原之一。

2、致病菌以革兰阴性杆菌最多见，如肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等。近年来革兰阳性菌感染呈上升趋势，如表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。真菌感染如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等，在中性粒细胞减少及长期应用抗生素者也较普遍。病毒感染如带状疱疹也常见；

3、感染的发病机制与中性粒细胞减少、免疫功能缺乏皮肤粘膜障的破坏、肠道菌群失调和医院内交叉感染等有关

三、出血 约有1/3的病人早期既有出血表现，以皮肤粘膜出血最多见，表现为瘀点、瘀斑，鼻、牙齿或口腔粘膜出血。内脏出血可有呕血、咯血、尿血、便血和阴道出血。陆内出血最为严重，多突然出现剧烈头痛、呕吐、昏迷、瞳孔不等大，常为致死原因之一。出血主要由于血小板减少所至，与血管壁损伤、凝血障碍和抗凝物质增多也有关系。

四、浸润 白血病细胞可浸润全身组织和器官，出现相应的临床表现。

（一）肝脾和淋巴结肿大

（二）骨和关节 骨或关节痛，在儿童多为四肢骨，成人以胸骨和肋骨多见，胸骨压痛有助于诊断。

（三）中枢神经系统白血病 可发生在白血病的各个时期，多见于ALL治疗的缓解期，尤其是儿童。临床上呈典型的脑膜炎表现或颅内压增高征象，脑脊液压力增高。颅神经侵犯时出现相应的颅神经麻痹，如视力障碍、面神经瘫等。

（四）其他部位浸润 如口腔、皮肤、眼部、睾丸、心肌、心包、肺、肾、胃肠、甲状腺、胰腺、下丘脑和垂体等均可受累，临床表现多不典型。

总而言之，由于白血病细胞的恶性增殖，抑制了正常的造血功能，红细胞生成过少，造成贫血；正常的白细胞生成受抑制，免疫力低下，使人易感、发热；血小板生成过少造成凝血机制受影响而贫血；癌细胞可浸润到其他器官组织，表现为相应的临床表现。