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| 多发性骨髓瘤为浆细胞恶性增生性疾病。因为浆细胞主要在骨髓中，而且形成多发的瘤样浸润，故称MM。单克隆恶性浆细胞（即骨髓瘤细胞）的无限制增殖，可产生一种破骨细胞活化因子引起溶骨破坏和骨折；影响骨髓的造血功能，导致贫血和出血；产生大量单克隆免疫球蛋白（Ig），也称M蛋白，而正常 Ig明显下降，结果血液粘稠度可增高，并易患感染；由于轻链自尿中排出（尿本-周氏蛋白 ）及高钙血症等，常导致肾功能损害。多发性骨髓瘤原因未明，好发于50岁以上的老年人，自然病程1～2年。但由于化疗等技术的改进，生存期明显延长，少数可达10年以上。多发性骨髓瘤的特征性检查是：①骨髓中浆细胞增高大于10％，一般大于20％，并可见双核或三核浆细胞；②血清单株Ig异常增高，MM常以此分型，以IgG型最常见，IgA型和轻链型次之，IgD型少见，个别为IgE型和不分泌或不产生Ig型；③骨骼X线见骨质破坏、病理性骨折和骨质稀疏等。上面 3项中有两项阳性即可诊断。但早期或不典型病例易误诊为肾炎、再生障碍性贫血、肝硬变和骨转移瘤。除支持和对症治疗外，多发性骨髓瘤主要是联合化疗, M2方案是诱导缓解首选方案，无效或复发者可用VAD方案，放疗对局部骨折和缓解疼痛有效。用干扰素α-2b治疗MM取得显著疗效。 |
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