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黑痣和黑色素瘤
  痣(nevus)为黑色素细胞组成的先天性黑斑。可分为a.皮内痣:位于真皮内,常稍突起皮以面或呈乳头状凸,有时带有汗毛(毛痣),最多见;b.交界痣:位于表皮与真皮交界处,生长活跃,扁平、色素较深,好发于手、足,可因外伤、磨损、感染而恶变;c.混合痣:位于表皮基层和真皮浅层,其交界痣部分,具恶变倾向。三种类型痣之间并非固定不变,早期交界痣可转变为混合痣,最后变为稳定的皮内痣。手掌、脚底等易摩擦部位的黑痣,或较大、扁平、形态不规则、边缘不清的黑痣,可行预防重型刀除,切口离痣缘约0.5cm,常规送病检。切忌属激惹的不完整切除或化学性烧灼;激光或冷冻治疗,由于无法病检,难明黑痣类型或是否恶变,不宜推广。
  黑色素瘤(melanoma)一部分由黑痣恶变而来(与长期摩擦有关),也可自行发生。黑痣恶变表现为迅速增大、色素加深、瘙痒不适、疼痛、溃烂、出血,周围出现色素环或卫星状小瘤,区域淋巴结肿大。黑色素瘤因发展快,较早转移至淋巴结、肺、脑、骨等器官,须及早根治性切除。多采用截趾(指)或低位截肢,4周后行区域淋巴结清扫,围术期配合卡介苗皮内划痕治疗。某些已难根治性切除的病例,先经免疫或局部冷冻疗法,待瘤灶控制,有可能再手术切除。
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