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晚期肝癌病人的临终关怀护理

  晚期肝癌病人受疼痛折磨时控制疼痛,加强心理护理是对肝癌病人临终关怀的主要内容之一。

  1  肝癌病人的心理特征与心理护理

    1.1  心理特征  (1)悲观、恐惧、绝望:当得知自己患了肝癌时,大多数病人承受不了这一沉重的打击,往往悲痛欲绝,病人顿时感到前途一片黑暗,生活的前程即将结束,整天闷闷不乐,感到生命对自己如此残酷。一想到努力奋斗的事业、温暖的家庭、多彩的生活都将与之告别,而这种可怕的后果无法抗拒,无法摆脱,便惶惶不可终日。(2)自私、幻想与否定:患肝癌病人往往一切以自我为中心,心胸狭窄,对家人和医务人员极度敏感,总觉得事实不能尽人愿,百般挑剔,中年人患肝癌后,不仅病魔缠身,而且还有后顾之忧,特别是考虑家中负担较重,抱怨甚至痛恨自己,终日忧心忡忡。一部分病人觉得自己病情没有那么严重,希望是误诊存在着侥幸心理,还有人对治疗抱有一线希望,出现奇迹。

    1.2  心理护理  保护性护理,严格执行保密制度:(1)在病人不了解病情时,不向病人泄密,统一口径,向病人解释病情,床头卡都用患者不懂的外文书写,不让病人翻阅病志,病人有怀疑时,设法疏导病人的疑虑,不在病人面前讨论病情,做各项检查和处置都要特别谨慎。争取单位领导和亲友们的支持不要泄露病情。但是一般很难能做到,如我市是肝癌高危地区,一般群众对癌症的认识都很敏感,医务人员虽然严格执行保护性护理,但要完全做到在临终前患者才知道自己得的是肝癌者为数很少。(2)鼓励和支持:争取信任与容忍。对于悲观绝望和恐惧的病人,精神支柱非常重要。医务人员摘录报纸、杂志关于肝癌诊断和治疗的进展信息,护理人员在肝癌病人面前,应以自信、善于控制感情、顺应性强、技术娴熟、工作热情、果断的角色出现。使病人感到亲切、可靠有依托。对悲哀过度的病人,要巧妙引导,使病人得到宣泄。对病人的变态心理,要宽容大度,容忍克制,切忌发生口角和冲突,应耐心地安抚,并从病情出发,进行劝导。

  2  临终关怀护理

    对疼痛病人一般安置在比较安静的病房,对剧烈疼痛者安排单人房间,保持环境安静、清洁,以利于患者休息和睡眠。晚期肝癌病人一旦产生剧痛并无治疗时,或目前医疗水平尚难奏效的,或无特殊新疗法的医学难题,通过护理程序给予病人以人道主义的精神安慰,使之顺其自然规律[2];除昏迷者外,对有思想、有意识、有情感的临终病人应尊重个人的权利和利益,缓解病人的疼痛是首要任务[3]。于是医护人员应对家属和陪伴者进行卫生健康和心理宣教并解释患者疾病情况,使他们在思想上有所准备,在家庭和谐、温馨的环境中,在亲人的陪护下,尽最大努力使病人在最小的痛苦下,人道地、安详地告别人生。

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