1、长骨骨干骺端的骨肉瘤大都起自骨内，在髓腔产生不规则的骨破坏或硬化。病变一般逐渐扩展，侵占大部分干骺区，再向骨干方向进展.但一般不会很长。
　　2、肿瘤同时向周围或偏一侧扩展，破坏骨皮质，侵至骨膜下掀起骨膜，产生骨膜增生硬化，形成与骨皮质平行的层状或与皮质垂直的“放射针”样阴影。
　　3、病变进一步发展，肿瘤穿破骨膜侵入周围软组织中，形成软组织肿块，于其中产生不同程度的肿瘤性新骨。此时，肿瘤上、下边界附近的残留骨膜反应呈三角形，称Codman三角。
　　4.骨肉瘤一般不侵犯关节，在骨骺板未愈合前，肉瘤为软骨所阻，不侵及骨骺。
　　5.分化成熟的肉瘤新骨形成明显，骨质破坏较少，成为以骨质增生为主的成骨型骨肉瘤，其恶性程度一般较低，生长较缓慢。
　　6.分化原始的肉瘤新骨生长很少，骨质破坏显着，成为以破骨为主的溶骨型骨肉瘤，其恶性程度一般较高，生长较迅速。实际上，多数病例为两者的混合型。