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唇癌发病机理及症状 

     唇癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。  好发于50岁以上的男性,多为鳞状上皮细胞癌。唇癌绝大多数发生在下唇,而又以下唇中1/3与外1/3交接处的唇红缘粘膜为肿瘤好发区。  与其他口腔癌肿相比,唇癌发展缓慢,转移较晚,治疗效果较满意。
  发病机理 :

  长期烟酒刺激,或经常吃过热食物,唇白斑、唇乳突状瘤、血管瘤等疾病,可恶变,加之唇粘膜可能出现溃疡、炎症的长期不良刺激,均可使唇粘膜细胞鳞状上皮细胞化,从而引起癌变。  唇癌以鳞状上皮细胞癌多见,发展缓慢,转移较晚。
  临床症状 :

  唇癌早期常为疱疹状,白斑皲裂,或局部粘膜增厚,后逐渐形成肿块,表面溃烂形成溃疡,溃疡表面可结痂,痂皮揭除易出血并反复结痂。  溃疡进一步发展,呈菜花状增生,边缘高出正常粘膜,茎底有不同程度的浸润性硬结。  唇癌一般无自觉症状,发展缓慢,肿瘤可向深层肌肉浸润,并可侵犯口腔前庭及下颌骨,出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。  下唇癌转移晚而少见,转移灶多局限于颏下及颌下淋巴结。  上唇癌发病率低,但转移较下唇癌早而多见。  转移不仅向患侧耳前、颌下及颈深淋巴结,还向对侧颌下淋巴结转移。
  诊断 :

  根据患者病史,特别是有唇粘膜白斑、唇乳头状瘤、血管瘤等病史,加之长期吸烟病史。  再有临床症状,结合辅助检查,活组织病检,可明确诊断。  但需与唇粘膜过程角化症、唇炎、唇乳突状瘤、血管瘤等疾病相鉴别。
  辅助检查 :

  活体组织病理学检查可见鳞状上皮细胞化生。
  治疗 :

  以综合治疗为主,可采用手术治疗、放射治疗及低温治疗等方法。  手术治疗中:肿瘤在1.5cm以内,深部浸润不超过1cm者,可作局部矩形切除,包括周围正常组织至少0•5cm以上,创口分层严密缝合。  肿瘤超过唇1/3以上,尚未侵犯全唇者,可作包括肿瘤外0•5cm正常组织的矩形切除,并利用对侧唇或颊部组织瓣进行唇整复术,以恢复下唇形态。  肿瘤累及下颌骨者,须行包括颌骨组织与淋巴结在内的整块切除,缺损可用远位皮瓣或皮管进行即时修复。  上唇中位癌肿切除后,可利用双侧鼻唇沟组织瓣或下唇瓣进行修复。  利用深度X线和钴60对唇癌进行放射治疗,其效果与手术治疗相似,且放疗可避免唇部整形的麻烦,但需设备条件,基层尚不能代替手术治疗。  另外,冷冻治疗效果也较好,但对转移病灶无能为力,仍需行颈淋巴结清除术。
  预防 :

  戒除烟酒,避免进食过热的饮食,患唇白斑,唇乳突状瘤,血管瘤等应及时就治,以免进一步发展恶化。


 

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