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肺癌应如何正确治疗呢?北京安定门中医院肿瘤专家在谈到肺癌应如何正确治疗这一话题时指出,肺癌应如何正确肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。肺癌右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织；经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。
肺癌的治疗效果在近十年中没有显著的提高，总的治愈率为10%左右。其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。所以，早发现、早治疗是防治肺癌的根本。
肺癌的手术治疗
近年来，即使手术方法不断创新改进，但治疗效果仍不能满意。因此必须采取综合性治疗，治疗前必须全面了解患者全身情况、肺癌的细胞学性质、肺癌发展情况，再合理安排治疗方案。
对Ⅰ、Ⅱ期肺癌，病变较局部者，手术前后均可根据辨证分型给予中药治疗。手术后化疗和局部放射治疗，可以提高和巩固手术治疗效果。手术后中药治疗必须坚持多年，对防治 术后复发有重要的意义。
手术切除的基本方式是切除原发病灶和相应的淋巴结，并尽可能保留正常肺组织以达到最佳治疗目的。
但是，对肺癌患者进行手术治疗有严格的手术禁忌证：
1.已经有远处转移。
2.广泛纵隔淋巴结转移。
3对侧胸内转移。
4.同侧胸内其他重要脏器受侵。
5.严重心肺功能损害、心律失常，3个月内患有心肌梗死者。
6.伴有严重肝肾疾病、严重糖尿病、出血性疾病、恶病质不能耐受手术者。
肺癌化疗
肺癌包括两大类，一类为原发性肺癌，是指由支气管粘膜上皮细胞恶变而来的恶性肿瘤；另一类为转移性肺癌，由其他部位原发的恶性肿瘤转移至肺形成。
原发性肺癌又可大体上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。后者主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。原发性肺癌易有血道和（或）淋巴道播散。除极早期的病变外，原则上应把原发性肺癌看成是一种全身性疾病。因而，尽管局部治疗（手术、放疗）可将肺部的病灶去除或杀灭，但如不配合全身治疗，往往好景不长，不久就有肿瘤复发和（或）转移，致成前功尽弃，这一点，对小细胞肺癌尤其如此。小细胞肺癌病情发展快，全身播散倾向突出，对化疗高度敏感，且已开始有治愈的患者。因此，化疗应作为小细胞肺癌的一种主要治疗手段。对于非小细胞肺癌，过去曾有放弃化疗的意见。但自80年代以来，已有严格设计的科学研究证明，对于一般状况尚可的患者，用化疗的无论是生存情况还是全身情况，化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗好。再加上非小细胞肺癌由于新药不断问世，方案屡有改进，现在的化疗效果显然优于以前。即使是晚期肺癌，对于合适的病例，使用化疗可达到缓解病情，减轻痛苦，改善生活质量，延长生存时间的目的。
转移性肺癌的化疗效果视原发性肿瘤对化疗的敏感性而不同，但也是常用的一种治疗手段。
临床上，化疗常见的毒副作用有：(1)局部反应：引起静脉炎及局部组织坏死。(2)骨髓抑制：白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均降低，出现疲乏无力、抵抗力下降、发热、出血等症状。(3)胃肠毒性：口干、食欲不振、恶心、呕吐。(4)免疫抑制：免疫功能低下，加快肿瘤复发或转移进程。(5)肾毒性：严重时出现肾功衰竭。(6)肝损害：包括坏死、炎症等。(7)心脏毒性：可表现为无力、活动性呼吸困难、心电图出现异常等。(8)肺毒性：发热、干咳、气急等。(9)神经毒性：便秘或麻痹性肠梗阻。(10)脱发：脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。
肺癌放疗
术前放疗：术前放疗曾被一度推崇，认为放疗能使原发灶肺癌体积缩小，使肺癌与周围组织结构血管和重要器官癌性粘连程度减少，因而能使一些在技术上不能切除的肺癌变为能切除，提高了手术切除率；其次由于肺癌在放疗后缩小，有可能使手术范围缩小。如单纯手术需要全肺切除，术前放疗后有时可改为肺叶切除，扩大了手术适用证。此外，放疗后肺癌血管闭塞、癌性粘连为纤维粘连，从而使术中出血减少，手术难度降低。缺点是定位不易准确，放射野大，往往伤及健肺，损害肺功能，而且放疗可以使肺部粘连增加，放射野内胸膜增厚，肺门分离困难，使治疗相对地变复杂，疗程长，费用高。
术后放疗：对手术未能清除全部肺癌组织而未发现远处转移者，可行术后放疗。此类病人手术时应在肺癌残留部位用金属小环或夹子作标记，并详细记录肺癌情况及解剖标志便于定位。放射野应准确包括肺癌区，面积不必过大。对术后放疗能否提高局部肺癌的控制率和生存率，目前仍有争议。
术中放疗：由于手术和单纯放疗均有一定限度，如果癌肿侵犯大血管，手术难以根治性切除，处于细胞水平的亚临床病灶，手术不易奏效，病灶可能有残留，体外放疗高剂量往往引起放射性肺炎，心脏和脊髓重要器官亦不能耐受高剂量。术中放疗有利于克服两者的局限性，即可在直视下直接照射手术后残余病灶、亚临床灶，而不发生合并症。胸部手术均采用侧卧位， 术中照射会包括肺和器官一部分在内。
但是，肺癌放化可能会出现严重的并发症：
一是放射性食管炎：一般在常规放疗3周，肿瘤组织吸收量达30Gy左右出现，主要表现为吞咽疼痛、进食梗阻感等。
二是放射性肺炎：临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气急等。
三是放射性脊髓病：肺癌放射治疗中应严防放射性脊髓病的发生。
临床上，肺癌放疗的毒副作用主要有以下几种：
一、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。
二、局部反应：
1、皮肤：
干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。
2、粘膜反应：轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少。口干，稍痛，进食略少。
中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。
重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热。
肺癌的中医治疗
肺癌的根本病理病机为阳气虚，故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。其基本方（肺癌主方）为：人参（或西洋参）10g，黄芪30g，麦门冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30-60g（先煎），菟丝子15g，女贞子15g，鹿茸3g，仙灵脾15g，沙参15g。
1.脾虚痰湿型
证候：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。
治法：健脾除湿，温阳益气，化痰散结。
方药：肺癌主方，选加健脾化湿药，如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。
2.气阴两虚型
证候：咳嗽，无痰或少痰或泡沫痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。
治法：益气养阴，温阳清肺。
方药：肺癌主方选加益气养阴药，如沙参30g、麦冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。
如痰中带血，加仙鹤草15g，小蓟炭15g，阿胶10g（烊化）等药。
3.气滞血瘀型
证候：咳嗽，痰血，气促，胸胁胀满或刺痛，大便干结，舌质有瘀斑或紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。
治法：温阳行气，化瘀散结。
方药：肺癌主方选加活血化瘀药，如当归15g、生地15g、桃仁10g、丹参15g、赤芍15g、枳壳10g、郁金10g、川楝子10g等。
4.热毒炽盛型
证候：高热，气急，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。
治法：清热泄火，解毒散肿。
方药：白虎承气汤加减。药用：生石膏30g，知母10g，大黄10g，黄连10g，鱼腥草30g，蒲公英15g，仙鹤草15g，生瓜蒌10g，黄芩10g。
该型为肺癌的特殊类型，多为合并肺部感染导致的实热征象，其为标证，实仍为阳虚。遵照急则治其标之原则，治疗宜清热泄火，解毒散肿，必要时配合静脉用药。待病情好转后，再给予癌肿主方温阳益气随证加减。
5.气血两亏型
证候：面色无华，头昏肢倦，神疲懒言，动则自汗，气短，心悸怔忡，食欲不振，白细胞减少，舌质淡，舌体胖，苔少，脉细。
治法：益气升血，温阳滋阴。
方药：肺癌主方选加益气养血药，如当归9g、补骨脂15g、炒白术12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河车12g、枸杞子15g、鸡血藤20g、阿胶10g（烊冲）。
“无毒抗癌绿色疗法”治肺癌效果好
肺癌是死亡率最高的癌症，即使在美国这个医疗水平非常先进的国家，每年都有数百万人死于肺癌。近年来，肺癌更是成为威胁妇女健康的头号杀手！
肺癌的病因很多，如吸烟、职业因素、大气污染、遗传、药物、精神心理、肺部慢性疾病等。但吸烟被公认为肺癌的罪魁祸首。有资料证明，85%的肺癌与吸烟有关，长期吸烟者的肺癌发病率10倍于不吸烟者。
有所有肺癌的治疗方法中, 中医药治疗肺癌以病灶稳定率较高、生存期较长、生活质量较好为主要特点，并在抗复发转移方面，具有潜在优势，同时注重远期生存率、平均生存期、中位生存期及生存质量。根植于祖国医学的“无毒抗癌绿色疗法”就得到了千千万万肺癌患者的信赖。因为它的确与众不同。其六大优势，让众多肺癌患者重新踏上了生命绿洲。
优势一：无毒无痛。“无毒抗癌绿色疗法”采用的系列药物成分，多为药食同源品种，君臣佐使的组方原则更为其锦上添花，配伍讲究“十八反”、“十九畏”，趋利避害。“无毒抗癌绿色疗法”在抗肺癌细胞的同时，还能修复人体受损的正常组织细胞，无毒无痛。
优势二：抑瘤率高。“无毒抗癌绿色疗法”能有效抑制肺癌细胞、控制和缩小肺癌、防止复发与转移。在俱乐部1500多名会员中，经该疗法治疗后，仅5年以上的康复者就多达700余人。
优势三：整体性强。肺癌是一种多系统、全身性的复杂疾病，所以肺癌的治疗也必须采取全方位、多层次的措施。而“无毒抗癌绿色疗法”不仅控制局部病灶、补益人体、改善临床症状、减轻肺癌患者痛苦，还借助俱乐部的力量，帮助肺癌患者树立信心。
优势四：治疗方便。与手术、放化疗相比，采用“无毒抗癌绿色疗法”的肺癌患者不需要住院，在家里遵照医嘱用药就可以得到有效的治疗。
优势五：医药费低。许多肺癌患者因昂贵的医疗费用而放弃治疗，有鉴于此，“无毒抗癌绿色疗法”在研创之初，便将低价位作为追求目标，很多得益于该疗法的患者坦言，与传统的手术、放化疗和住院相比，费用仅为其十分之一。
优势六：适应症广。适用于各型的肺癌患者；配合手术和放化疗具有较好的减毒增效作用。
治疗要视患者的具体情况而定。也就是中医讲的辨证施治。 |
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